NEUROPATHIE DES FIBRES COURTES (NFC) avec/sans NEUROB
NEUROPATHIE DES FIBRES COURTES - (NFC)
La neuropathie des petites fibres (NPF) est une entité encore méconnue au sein des syndromes douloureux chroniques. Caractérisée par la présence de douleurs neuropathiques à type de brûlure, prédominant au niveau des pieds et des membres inférieurs, elle peut prendre de multiples formes.
Le SFN (anglais) est causé par des dommages aux nerfs qui transmettent des sensations de douleur et de température de la peau au cerveau, ainsi que par ceux impliqués dans la respiration, le rythme cardiaque, la digestion et le contrôle de la vessie.
Même lorsque Lyme est traitée tôt, le CDC déclare que 10 à 20% des patients se retrouveront avec des symptômes prolongés, parfois invalidants. S'il n'est traité que plus tard dans la maladie, le taux de guérison est encore pire, avec des estimations jusqu'à 50% des patients restant malades.
Lorsque des symptômes tels que le brouillard cérébral, la douleur généralisée et la fatigue persistent pendant plus de six mois après le traitement, certains chercheurs appellent cela le syndrome de la maladie de Lyme post-traitement (PTLDS) ou SPPT en France.
De nombreux patients atteints de la maladie de Lyme signalent une douleur chronique sévère, un engourdissement et des picotements, même après avoir prétendument «terminé» le traitement de la maladie de Lyme.
Mais jusqu'à récemment, il n'y avait pas de moyen objectif de mesurer ces symptômes. Vous deviez les signaler au médecin, en espérant qu’il vous croirait sur parole sur ce que vous ressentiez.
De nouvelles recherches suggèrent que de telles sensations peuvent être causées par des lésions nerveuses. Des résultats supplémentaires montrent qu'une diminution du flux sanguin dans le cerveau peut également contribuer à la «dysautonomie». C'est un dysfonctionnement du système qui régule les fonctions corporelles telles que la pression artérielle, la digestion et la transpiration.
Maintenant, une étude révolutionnaire fournit des raisons physiologiques quantifiables à ces symptômes chroniques qui continuent de sévir chez un sous-ensemble de patients malgré le traitement de la maladie de Lyme.
Neuropathie des petites fibres
Cette nouvelle étude est du Dr Peter Novak et de ses collègues de la Harvard Medical School. Ils ont cherché à déterminer si des symptômes tels que la fatigue, les troubles cognitifs et la douleur généralisée qui subsistent après le traitement de la maladie de Lyme sont associés à une affection appelée neuropathie des petites fibres (SFN).
Comment Lyme affecte-t-il le système nerveux?
Borrelia, le spirochète qui cause la maladie de Lyme, peut envahir le système nerveux, créant une maladie appelée neuroborréliose de Lyme.
Dans le système nerveux central, l'infection peut provoquer une méningite (gonflement du cerveau) et endommager divers nerfs du cerveau ou du tronc cérébral. Dans le système nerveux périphérique, l'infection peut entraîner une douleur qui irradie le long des nerfs sensoriels.
Les raisons exactes pour lesquelles certains patients s'améliorent avec le traitement et d'autres patients restent malades ne sont pas claires.
Les mécanismes potentiels peuvent inclure des dommages permanents dus à une infection, une neuroinflammation, des réactions auto-immunes ou une infection persistante.
Comme l'explique le professeur Holly Ahern, le principal problème de la recherche sur ce que l'on appelle le «PTLDS» (SPPT) est l'absence de test sanguin ou de biomarqueur précis. Les chercheurs n'ont aucun moyen de déterminer si une infection persistante est la cause des symptômes persistants.
Le Dr Novak et son équipe ont entrepris de trouver des mesures objectives. «Nous savons que ces patients souffrent. La question suivante est de savoir comment les traiter? » dit Novak.
«Les études les plus précieuses sont celles qui nous donnent un biomarqueur, quelque chose que nous pouvons mesurer, de sorte que lorsque nous les traitons, nous pouvons regarder objectivement pour voir s'ils s'améliorent ou non.»
L'étude
Les chercheurs ont dépisté 132 patients Lyme.
Parmi ceux-ci, seuls 10 participants (5 femmes, 5 hommes) répondaient aux critères de PTLDS utilisés par le Johns Hopkins Lyme Disease Clinical Research Center.
Ces critères comprennent:
Une histoire documentée de la maladie de Lyme qui satisfait aux critères du CDC, Une combinaison de fatigue, de plaintes cognitives et de douleur chronique généralisée qui persiste pendant six mois ou plus, après avoir terminé le traitement de la maladie de Lyme, Une absence d'autres troubles qui pourraient expliquer les plaintes associées à PTLDS
Les 10 patients de l’étude de Novak avaient reçu trois semaines de doxycycline par voie orale.
En raison de symptômes persistants, tous les 10 avaient également été traités avec des antibiotiques supplémentaires.
Pour déterminer si le SFN pourrait causer des symptômes persistants, les participants à l'étude ont reçu des biopsies cutanées et d'autres évaluations.
Les symptômes les plus fréquemment rapportés étaient :
Douleurs douloureuses (10:10)
Engourdissement, sensations de picotements, étourdissements, sécheresse de la bouche ou des yeux (8:10)
Pieds plus froids que le reste du corps (7:10)
Pieds pâles ou bleus, douleur brûlante, douleur lancinante (lancinante) (6 : 10)
Diminution de la transpiration aux pieds (au repos et après l'exercice ou par temps chaud) (5: 5)
Les résultats de l'étude sont frappants.
Les 10 participants ont été testés positifs pour le SFN et ont diminué le flux sanguin vers leur cerveau.
Notamment, il a été démontré que les 10 participants avaient des fonctions normales de grosses fibres nerveuses. Cela signifie que les tests « standard » de vitesse de conduction nerveuse - qui mesurent la vitesse à laquelle une impulsion électrique se déplace dans un nerf - ne seront pas un bon outil de diagnostic pour ces patients.
Le Dr Novak dit qu'il avait prévu de trouver du SFN, mais qu'il a été surpris par la vitesse réduite du flux sanguin cérébral observée chez les 10 participants.
Sur la base de la «douleur horrible» rapportée par ces patients, explique Novak, «nous nous attendions à ce qu'ils aient des lésions nerveuses. Mais nous avons été surpris par le faible débit sanguin cérébral mesuré avec le test Doppler, ce qui était significatif.
Ce que cela signifie pour les patients
Les symptômes de la maladie de Lyme chronique se chevauchent avec de nombreuses autres maladies, comme la sclérose en plaques et la fibromyalgie. Il est donc important de disposer de tests capables de détecter tous les stades de Lyme et de le différencier des autres conditions.
À l'avenir, la biopsie SFN pourrait être un bon biomarqueur de la maladie de Lyme. Les symptômes typiques de la SFN comprennent des engourdissements, des picotements ou des «épingles et aiguilles», une douleur semblable à un choc électrique, des sensations de brûlure / congélation ou une sensation réduite au toucher.
De même, un faible débit sanguin cérébral, tel que mesuré par le Doppler, peut être un bon biomarqueur pour les patients de Lyme souffrant d'hypotension orthostatique posturale (POTS) et de dysautonomie.
La recherche de meilleurs diagnostics
Bien que les résultats de cette étude soient remarquables, le Dr Novak met en garde: «C'était un petit groupe.» Il explique: «Nous voulons refaire l’étude… Nous avons beaucoup plus de patients qui ne répondent pas aux critères du CDC. La prochaine fois, nous examinerons ces patients. La prochaine question sera de savoir comment les traiter. »
Moi-même et de nombreux autres membres de la communauté de Lyme sommes encouragés de voir autant de chercheurs talentueux se consacrer à la recherche de réponses. La découverte de biomarqueurs plus sensibles et plus précis pour Lyme est une étape importante vers de meilleurs traitements pour les personnes atteintes de maladies transmises par les tiques.
Les références
Novak P, Felsenstein D, Mao C, Octavien NR, Zubcevik N (2019) Association of small fiber neuropathy and post treatment Lyme disease syndrome. PLoS ONE 14 (2): e0212222. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0212222
Communication personnelle, 12 mars 2019. Peter Novak, MD, PhD, chef de division, neurologie autonome, directeur, laboratoire d’autonomie, département de neurologie, hôpital Brigham and Women’s Faulkner, professeur adjoint de neurologie, Harvard Medical School.
Related Posts:
NEUROPATHIE DES FIBRES COURTES (NFC) avec/sans
- Fichiers joints
-
- NfC.jpg (9.94 Kio) Vu 9430 fois
Re: NEUROPATHIE DES FIBRES COURTES (NFC) avec/sans
Génial, merci pour ce partage qui redonne espoir à tous les patients souffrant de la maladie de Lyme. Ça fait du bien de voir comme tu le dis que des chercheurs expérimentés et qualifiés prennent du temps et de l’énergie pour faire des recherches qui permettent de mieux comprendre cette maladie tellement méconnue sur plusieurs points et pouvoir peut être améliorer à l’avenir la qualité de vie de ces personnes.
Je continue de croire que cette maladie intéressent quand même le monde scientifique et que des avancées vont se faire et permettre de mieux éradiquer ce fléau !
Je continue de croire que cette maladie intéressent quand même le monde scientifique et que des avancées vont se faire et permettre de mieux éradiquer ce fléau !
Re: NEUROPATHIE DES FIBRES COURTES (NFC) avec/sans
Pugnator a écrit :Génial, merci pour ce partage qui redonne espoir à tous les patients souffrant de la maladie de Lyme. Ça fait du bien de voir comme tu le dis que des chercheurs expérimentés et qualifiés prennent du temps et de l’énergie pour faire des recherches qui permettent de mieux comprendre cette maladie tellement méconnue sur plusieurs points et pouvoir peut être améliorer à l’avenir la qualité de vie de ces personnes.
Je continue de croire que cette maladie intéressent quand même le monde scientifique et que des avancées vont se faire et permettre de mieux éradiquer ce fléau !
Merci pour votre retour
![cool :cool](./images/smilies/204cool.gif)
Re: NEUROPATHIE DES FIBRES COURTES (NFC) avec/sans
merci pour votre retour, très intéressant.
je suis également convaincu comme Pugnator que le monde scientifique étudie cette maladie et que des avancées majeures vont arrivées!
je suis également convaincu comme Pugnator que le monde scientifique étudie cette maladie et que des avancées majeures vont arrivées!
Re: NEUROPATHIE DES FIBRES COURTES (NFC) avec/sans
Hé oui il faut garder espoir même si pendant longtemps certains médecins ont ignorés cette maladie et les patients qui en ressentaient les symptômes !!
Re: NEUROPATHIE DES FIBRES COURTES (NFC) avec/sans
Connaissez vous des gens qui on réussi à guérir cette neuropathie en traitant Lyme ?ou du moins la contrôler ?
Dans le texte de louve, ca parle de traitement standard de Lyme. Or l'on sait qu'il n'est pas tres efficace. Je me demande si les données seraient les même avec un traitement Lyme donné par un doc Lyme connaissant bien le sujet
Dans le texte de louve, ca parle de traitement standard de Lyme. Or l'on sait qu'il n'est pas tres efficace. Je me demande si les données seraient les même avec un traitement Lyme donné par un doc Lyme connaissant bien le sujet